Создаем и комментируем темы и сообщения, связанные с медицинской тематикой.
Ответить
Профессор
Участник
Баланс:3311
 
Сообщения: 224
Регистрация: 26.10.2019

Человеку успешно пересадили свиное сердце

Профессор » 12.01.2022 17:01

+
5
-
По словам хирургов, сердце работает нормально, а 57-летний пациент чувствует себя хорошо. Животное-донор перед пересадкой подверглось генетическим модификациям.

Изображение

Американские врачи впервые успешно пересадили сердце генетически модифицированной свиньи 57-летнему Дэвиду Беннетту, пишет The New York Times со ссылкой на хирургов медицинского центра Университета Мэриленда.

Операция проводилась в городе Балтиморе и продлилась восемь часов. По словам врачей, пациент чувствует себя хорошо. Он все еще подключен к аппарату искусственного кровообращения, но пересаженный орган уже выполняет большую часть работы, а первые 48 часов после операции прошли без происшествий.

«Сердце создает пульс, создает давление — это его сердце. Оно работает и выглядит нормально. <...> Раньше такого никто не делал», — заявил руководитель программы центра по пересадке сердец Бартли Гриффит, который проводил операцию.

Беннетт согласился на экспериментальное вмешательство, потому что без операции не выжил бы, а претендовать на человеческое донорское сердце не мог из-за серьезности своего заболевания. Все другие способы лечения он уже попробовал, отмечает газета. «Вариантов было два: умереть или попробовать эту пересадку», — говорил пациент.

Орган для трансплантации предоставила американская компания Revivicor, специализирующаяся на разработках в области регенеративной медицины. Генетические модификации, которым подверглось животное-донор, включали блокирование гена роста, предотвращающее увеличение сердца в размерах после пересадки, а также добавление нескольких человеческих генов в геном свиньи, чтобы оно лучше прижилось в организме пациента.

Главный врач американской некоммерческой организации «Объединенная сеть по обмену органами» Дэвид Клэссен назвал операцию «поворотным событием», которое может привести к «большим изменениям в лечении функциональной недостаточности органов». При этом он отметил, что технологию не сразу можно будет использовать широко, так как отторжение трансплантатов иногда происходит даже при пересадке тщательно подобранного человеческого органа, например почки.

https://www.rbc.ru/society/11/01/2022/6 ... 6dd80a46ee
Поделиться:

Профессор
Участник
Баланс:3311
 
Сообщения: 224
Регистрация: 26.10.2019

Re: Человеку успешно пересадили свиное сердце

Профессор » 08.02.2022 22:00

+
5
-
Если клинические испытания в конечном итоге окажутся успешными, животные могут помочь облегчить острую нехватку донорских органов. В одних только США из 106 000 человек, ожидающих пересадки органов, около 90 000 нуждаются в почке. Многие из них умрут, так и не дождавшись пересадки.

Врачи уже обращались к органам животных в смелых, привлекающих внимание начинаниях. Известный хьюстонский кардиохирург Дентон Кули (Denton Cooley) в 1960-х годах пересадил сердце овцы в отчаянном стремлении спасти умирающего человека; организм мужчины быстро отторг орган.

Одна из самых громких операций по ксенотрансплантации произошла в 1984 году, когда врачи из Медицинского центра университета Лома Линда (Loma Linda University Medical Center in California) в Калифорнии пересадили сердце бабуина двухнедельному ребенку, родившемуся со смертельным пороком сердца. Малышка Фейри, как ее называли, прожила 21 день, и её операция стала причиной многих споров. Некоторые специалисты по медицинской этике назвали операцию «зверским делом», которому не хватает моральной чистоты. Учёные же «поспешно ретировались обратно в лабораторию», говорится в отчёте, опубликованном в 1995 году в Journal of the American Medical Association.

Изображение
В ходе спорной операции 1984 года сердце Стефани Фейри Боклер, известной как «малышка Фейри», было заменено сердцем бабуина. Эксперимент, проведённый в медицинском центре университета Лома Линда в Калифорнии, удивил как общественность, так и врачей. Девочка прожила 21 день.

В последнее время учёные сосредоточились на свиньях, в основном потому, что органы свиней примерно такого же размера, как у взрослых людей, и эти животные уже выращиваются в промышленных масштабах. Тем не менее, осуществимость этой идеи была поставлена под сомнение после того, как в 1980-х годах было обнаружено, что клетки свиней покрыты дисахаридом, известным как альфа-гал (галактоза-альфа-1,3-галактоза), который вызывает сильную реакцию иммунной системы человека.

В 1990-х годах в развитии этой области также произошел сбой, когда выяснилось, что геном свиней содержит встроенные вирусы — фрагменты вирусного генетического кода, вплетённые в генетические инструкции свиней. (Это не только свиная особенность; подобные вирусные гены составляют примерно 8 процентов генома человека). Эти вирусы, называемые эндогенными ретровирусами свиней, не беспокоят свиней, но могут вызвать проблемы, внезапно оказавшись в организме другого вида.

В начале 2000-х годов исследователи сообщили о создании генетически модифицированных свиней, лишенных альфа-гала, что теоретически делало их более совместимыми с иммунной системой человека, чем свиньи прямо с фермы. Это сообщение положило начало попыткам разведения животных без альфа-гала, в первую очередь в США, компанией Revivicor, принадлежащей United Therapeutics, расположенной в Блэксбурге, штат Вирджиния. Затем, в 2020 году, гигантский скачок на пути к возможности трансплантации органов от свиней человеку был сделан, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США впервые одобрило свиней Revivicor для использования в медицине.

Ксенотрансплантация также получила толчок в виде технологии редактирования генов CRISPR/Cas9 с её замечательной способностью «вырезать» гены по усмотрению исследователей. Используя CRISPR, учёные могут удалять нежелательные вирусные гены у свиней.

В недавних экспериментах свиные почки и сердца были успешно пересажены бабуинам. Хотя при первых попытках ксенотрансплантации бабуины умирали в течение нескольких дней, в 2018 году исследователи сообщили, что пересаженные свиные сердца продолжали биться в груди двух бабуинов в течение примерно шести месяцев, что на тот момент было рекордом. Другие аналогичные эксперименты повторили этот срок выживания.

Затем, в октябре 2021 года, ученые из Langone Health в Нью-Йорке совершили переход к людям: в ходе испытаний они пересадили почку Revivicor человеку с клинической смертью мозга и наблюдали за работой органа в течение 54 часов — предположительно достаточно долго, чтобы обнаружить признаки немедленного отторжения. Менее чем через два месяца та же команда хирургов повторила эксперимент. Третья подобная трансплантация, проведённая исследователями из Университета Алабамы (University of Alabama) в Бирмингеме, на этот раз в брюшную полость человека, которому после аварии на мотоцикле временно поддерживали жизнь с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких, была описана 20 января в American Journal of Transplantation.

Ни одна из почек, пересаженных людям, не вызвала немедленного иммунного отторжения, и органы даже начали вырабатывать мочу, сообщили врачи. Учитывая подавляющую потребность в почках и уже проведённые пробные операции, большинство экспертов предсказывали, что первому современному пациенту, получившему ксенотрансплантат, понадобится именно почка.

Затем пришло неожиданное известие о Дэвиде Беннете (см. первое сообщение темы).

В заявлении, опубликованном больницей, Беннетт сказал, что согласился на экспериментальную операцию, потому что у него просто не было вариантов. Он был прикован к постели, и ни одна больница не предложила бы ему пересадку сердца, хотя бы отчасти потому, что он в прошлом не следовал рекомендациям врачей. «Либо умереть, либо сделать эту пересадку, — сказал он. — Я хочу жить». Восьмичасовая операция была проведена 7 января.

Чуть больше трёх недель спустя Беннетт продолжает поправляться, говорит Мухаммад Мохиуддин (Muhammad Mohiuddin), хирург, который руководит программой ксенотрансплантации сердца в больнице и входил в состав бригады, проводившей операцию. Повседневные достижения, такие как разговор с персоналом о футболе, — это крошечные победы.

«Мы считаем все эти маленькие победы и надеемся, что это сердце будет поддерживать его и дальше. Сердце настолько сильное, что врачам пришлось уменьшить его мощность, потому что оно оказалось слишком мощным для организма Беннета, ослабленного неделями лежания в постели. Мы поставили двигатель новенького Ferrari в машину 1960 года», говорит Мохиуддин.

Тем не менее, Купер из Массачусетской больницы сказал, что был удивлен, когда узнал, что первый живой пациент, получивший свиной орган, получил сердце, а не почку.

«Что они будут делать, если этот трансплантат постепенно начнёт отказывать? Я думал, что сначала будет почка. Потому что если она откажет — скажем, произойдёт отторжение, которого вы не ожидали, или возникнет инфекция, с которой вы не сможете справиться, — вы сможете удалить почку, прекратить всю иммуносупрессивную терапию и вернуть пациента на диализ».

Пересадка сердца не так обратима.

Купер и хирург Хидетака Хара (Hidetaka Hara), которые вместе работали в Университете Алабамы (University of Alabama at Birmingham), предлагали, чтобы первая ксенотрансплантация была поэтапным клиническим испытанием с четырьмя пациентами, ожидающими почку. Испытание должно проходить следующим образом: через три месяца после пересадки органа первому пациенту, если у него не будет осложнений, провести операцию со вторым. Если у этих двоих всё хорошо, через три месяца пересаживают третью свиную почку, а через три месяца после этого — четвёртую. Исследователи предлагали этот протокол в сентябре в журнале EBioMedicine.

По словам Купера, начинать клинические испытания с почек имеет смысл ещё и потому, что потребность в них гораздо выше. Около 83 процентов в листе ожидания трансплантации составляют люди, которым нужны почки; в сердце нуждаются 3 процента.

Именно поэтому компания eGenesis, расположенная в Кембридже, штат Массачусетс, сосредоточила исследовательские усилия на почках. Майк Кёртис (Mike Curtis), президент компании по исследованиям и развитию, говорит: «Это то место, где потребность доминирует». eGenesis, которая занимается разведением свиней с генной модификацией и иммунной совместимостью, надеется начать клинические испытания на шести-десяти пациентах с пересаженными свиными почками примерно в 2024 году.

Мохиуддин говорит, что причина, по которой он провёл операцию на сердце, проста: он кардиохирург, а пациент был при смерти. «Мой 30-летний интерес был связан только с сердцами», — говорит он. По его словам, его исследовательская группа обратилась в FDA за разрешением на проведение клинических испытаний, но агентство хочет сначала получить более полные данные исследований на бабуинах.

Ещё не всё

Если Беннетт выпишется из больницы и отправится домой, это громкое событие может послужить не только тому, чтобы он мог больше времени проводить со своей семьёй: по словам Купера, это может помочь убедить FDA дать добро на проведение более масштабного, научно обоснованного испытания.

Если Беннетт и дальше будет чувствовать себя хорошо, то врачи «смогут в течение следующих нескольких месяцев провести исследование на нескольких пациентах [с сердцем]. А затем они вернутся в FDA и скажут: «Смотрите, эти пациенты в целом справились. Теперь мы можем провести соответствующую серию, где возьмём пациентов из нашего собственного листа ожидания и проведём трансплантацию?»

Левенталь возлагает такие же надежды на одобренные клинические испытания:

«Единственный способ увидеть, обеспечивают ли эти органы значимую функцию в долгосрочной перспективе у людей так, чтобы оправдать их использование, — это пересадить их людям и понаблюдать за ними достаточно долго».

Тем не менее, пока неясно, будет ли это происходить в рамках сострадательного использования, как это сделали с Беннеттом, или в рамках официальных исследований. Положение FDA о расширенном доступе было разработано для того, чтобы помочь людям получить лекарства и процедуры, которые они не могли бы получить на обычных условиях.

«Одна из проблем, связанных с тем, что они пошли по этому пути, заключается в том, что в стране, вероятно, есть сотни пациентов с сердечными заболеваниями, которые не стоят в листе ожидания, потому что слишком больны. Некоторые из них могут сказать: „Я никогда не соглашусь орган животного“. Но некоторые могут сказать: „Да, я бы взял свиное сердце. Я тоже хочу это сделать. Вы можете обеспечить мне доступ?“»

Но открытие этих возможностей может усложнить поиск добровольцев для клинических исследований. А в некоторых случаях это может привести к обратному результату. Именно это произошло в 1990-х годах, когда врачи начали предлагать женщинам с запущенным раком молочной железы огромные дозы химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга для восстановления разрушенной иммунной системы. Тысячи женщин получали экспериментальное лечение в рамках расширенного доступа — так много, что учёным было трудно найти участниц для исследований. И когда научные испытания были, наконец, проведены, лечение не показало никакой эффективности.

Вот почему часто возникает опасение, что не нужно двигаться слишком быстро, «потому что мы не хотим пустить науку под откос, наука развивается постепенно».

На данный момент трансплантация от свиньи к человеку имеет логистические проблемы, которые будут ограничивать её использование. Во-первых, таких свиней трудно раздобыть. Помимо редкой генетической родословной, их необходимо выращивать в стерильных условиях, чтобы они не заразились микробами, которые могут передаться человеку. Ещё одно возможное препятствие: группы по защите прав животных осудили идею использования свиней в качестве запасных частей для людей как «жестокую и опасную», и обществу придётся как-то примирить эту позицию с насущной медицинской необходимостью.

Но сначала врачам нужно узнать, возможна ли вообще ксенотрансплантация, или всё снова закончится неудачей.

«Мы не знаем, — рассуждает Левенталь, — как долго и насколько хорошо эти органы будут работать у пациентов. Единственный способ оценить это — пересадить их».

https://22century.ru/popular-science-pu ... -to-humans

Аватара пользователя
Director
Эксперт
Баланс:15226
 
Сообщения: 866
Регистрация: 20.06.2018

Re: Человеку успешно пересадили свиное сердце

Director » 10.02.2022 14:27

+
5
-
Выделил для памяти основные вехи в деле трансплантологии чужеродных органов в организм.
Нам в первую очередь интересно каким образом Программе-Дух организма удается взять под контроль Программу-Дух трансплантируемого органа из организма с чужеродной Программой-Дух.

Другими словами, нам интересен вопрос совместимости Программ-Дух разных организмов.
Профессор писал(а):
08.02.2022 22:00
1984 года сердце Стефани Фейри Боклер, известной как «малышка Фейри», было заменено сердцем бабуина. ... Девочка прожила 21 день...

в 2018 году ... пересаженные свиные сердца продолжали биться в груди двух бабуинов в течение примерно шести месяцев... Другие аналогичные эксперименты повторили этот срок выживания.

В начале 2000-х годов исследователи сообщили о создании генетически модифицированных свиней типа Revivicor... более совместимыми с иммунной системой человека, ..

в октябре 2021 года, ученые ... пересадили почку Revivicor человеку с клинической смертью мозга и наблюдали за работой органа в течение 54 часов... Менее чем через два месяца та же команда хирургов повторила эксперимент. Третья подобная трансплантация,... 20 января ...

Ни одна из почек, пересаженных людям, не вызвала немедленного иммунного отторжения, и органы даже начали вырабатывать мочу...

Восьмичасовая операция была проведена 7 января... Чуть больше трёх недель спустя Беннетт продолжает поправляться...

Если Беннетт и дальше будет чувствовать себя хорошо, то врачи «смогут в течение следующих нескольких месяцев провести исследование на нескольких пациентах [с сердцем]...

«Единственный способ увидеть, обеспечивают ли эти органы значимую функцию в долгосрочной перспективе у людей так, чтобы оправдать их использование, — это пересадить их людям и понаблюдать за ними достаточно долго»
Весьма интересные и, главное, подтвержденные практикой факты.

А вот еще один интересный подтвержденный практикой факт, который почему-то (кто знает почему?) не освещается в прессе.
в 1990-х годах, когда врачи начали предлагать женщинам с запущенным раком молочной железы огромные дозы химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга для восстановления разрушенной иммунной системы. Тысячи женщин получали экспериментальное лечение ...

когда научные испытания были, наконец, проведены, лечение не показало никакой эффективности.
Итак, более 20 лет назад выяснилось, что огромные дозы химиотерапии и трансплантация костного мозга НЕ помогают женщинам с онкологией груди.

Однако такое лечение продолжается до сих пор.
Почему? - Потому что выгодно.
Кому? - Точно не женщинам с онкологией.

Бизнесменам фармацевтам и бизнесменам медикам - крайне выгодно, а вот онкологическим больным - отнюдь.

Рак - это поломка Программы-Дух организма.
И лечить рак нужно исходя из этого основополагающего принципа.
Но не из принципа срубить побольше бабла с отчаявшихся и напуганных пациентов.

Аватара пользователя
MoonBear
Участник
Баланс:7263
 
Сообщения: 390
Регистрация: 02.06.2020

Re: Человеку успешно пересадили свиное сердце

MoonBear » 08.04.2022 21:47

+
5
-
Особенно «порадовала» заключительная часть, где святые поборники гуманизма и всего хорошего против всего плохого, заругались на попытки использовать органы животных и, самое страшное, специально выращивать для этих целей безвинных зверушек. Мдя, пережевывая на досуге очередной гамбургер, им наверное не вдомек, что тот материал из которого он слеплен, еще недавно мычал, белял или даже лаял, если говорить о Корее или придорожных кафешках безотносительности страны приготовления.

Не стоит заниматься морализаторством в неподходящем месте и фантазировать никчемные самоограничения в вопросе, связанном с уровнем качества нашей жизни, которая, применительно лично к себе не кажется столь уж длинной. И, если развивать тему дальше, то вполне логично следует рассмотреть вопрос о снятии табу с генетических экспериментов и выращивании клонов человека. Никогда не поверю, что в цитадели света и демократии, опоры цивилизованного мира — США, подобными фокусами не занимаются ушлые ребята.

Думаю, любой здравомыслящий человек понимает, мы подошли к следующему уровню развития, классические эволюционные механизмы перестали работать. Досужные фантазии о том, каким будет наше тело в будущем: большая голова, тоненькие ножки и ручки с длинными пальчиками, не имеют под собой ничего. В наших руках есть инструментарий, способный целенаправленно выбирать путь развития, акцентируя внимание на конкретных свойствах, способностях или функциях.

Сегодняшнее публичное табу на эксперименты с человеком с легкостью сметут и вознесут на пьедестал новой идеи, противников которой, подвергнутся остракизму, низведя в общественном сознании до дикарей. Как пример сегодняшнего дня: однополые браки, за попытку к которым, еще 100 лет назад сажали в тюрьму, а 200 лет назад могли и казнить. Что в некоторых странах Азии практикуют и сегодня.

По поводу трансплантологии и совместимости разных живых тканей, особенно принадлежащих разным видам. Уважаемый Director видимо не зря упомянул онкологию в качестве примера, поскольку эта болезнь возникает на фоне разбалансировки иммунитета, как отдельного органа,так и всего организма в целом. Именно этот вопрос и является ключевым при пересадке органов, когда происходит отторжение чужеродной ткани.

С одной стороны, необходимо искусственно и максимально ослабить иммунитет организма, но в тоже время, сохранить способность к функциям самозащиты. Совершенно противоположные задачи, которые должны рассматриваться не только с точки зрения биохимии процессов, но и на другом уровне, уровне тонкого мира, где и происходит настоящее слияние двух изначально чужеродных структур.

К большому сожалению этот аспект не просто выпускается, а предан анафеме от святой инквизиции науки. Сложившуюся ситуацию можно смоделировать на примере компьютера. Мы поставили новую видеокарту, а драйверов нет, соответственно операционная система ее не видит и выдает ошибку совместимости, отказываясь с ней работать, не допуская к общему аппаратно-программному комплексу. Так и у человека, есть hardware, а есть software и они неразрывно связаны.

Аватара пользователя
Director
Эксперт
Баланс:15226
 
Сообщения: 866
Регистрация: 20.06.2018

Re: Человеку успешно пересадили свиное сердце

Director » 09.04.2022 11:51

+
4
-
Специально выделю тезис, который очень верно сформулировал уважаемый коллега
MoonBear писал(а):
08.04.2022 21:47
болезнь [онкология] возникает на фоне разбалансировки иммунитета, как отдельного органа, так и всего организма в целом. Именно этот вопрос и является ключевым при пересадке органов, когда происходит отторжение чужеродной ткани.
С одной стороны, необходимо искусственно и максимально ослабить иммунитет организма, но в тоже время, сохранить способность к функциям самозащиты.

Совершенно противоположные задачи, которые должны рассматриваться не только с точки зрения биохимии процессов, но и на другом уровне, уровне тонкого мира, где и происходит настоящее слияние двух изначально чужеродных структур.


... на примере компьютера. Мы поставили новую видеокарту, а драйверов нет, соответственно операционная система ее не видит и выдает ошибку совместимости, отказываясь с ней работать, не допуская к общему аппаратно-программному комплексу.

Так и у человека, есть hardware, а есть software и они неразрывно связаны.

Ответить
   ПОМОЩЬ по форуму!